证券时报记者 刘敬元神秘顾客访问

国度医保局2018年树立以来，紧要任务是加强医保基金监管、惊奇基金安全。各地医保局也在因地制宜作念好医保基金监管部署。苏州的医保支付待遇走在寰宇前线，基金监管也颇具典型性，苏州下辖的张家港市源流引入保障公司四肢第三方参与医保基金监管，这一口头已在多地履行。近期，证券时报记者赶赴苏州进行调研，了解当地医保基金监管的执行和告诫。

神秘顾客在服务营销领域的广泛应用，首先是源自于美国的一些带有连锁经营性质的餐饮和服务性质的大型公司，像肯德基、麦当劳这样的国际连锁餐厅，沃尔玛这样的跨国连锁商店。这类企业，为了让所有连锁店都能有同等的销售服务，除了注重日常经营中对销售和服务的标准贯彻落实之外，还需要对自身服务进行第三方评估，于是神秘顾客应运而生。

医保待遇高

自2023年起，苏州市实施医保门诊共济新政，提高了统筹基金使用“封顶线”，使得苏州医保参保东说念主员门诊医疗保障待遇走在寰宇前线。苏州市医保定点门诊医疗机构、零卖药店分为B/C两级管制，此前B级定点门诊医疗机构及零卖药店不错使用医保统筹基金，神秘顾客仪器C级则仅可使用个东说念主账户。校正后，C级定点医药机构发生的医药用度也纳入统筹基金支付规模， B级定点医药机构门诊统筹名额获得大幅升迁。

监管要跟上

医保待遇升迁，条款医保基金监督使命也必须跟上。苏州市医保部门加强门诊统筹基金监督使命，从多个方面入部下手，举例作念好医扶直理表率并落实稽核查验，用好智能监控、智能审核技术，开展要点监管等。

多管王人下

苏州市医保局从多方入部下手作念好医保基金监督，通过与市集监管、卫生健康等多部门聚拢进行“双赶快”查验，捏续加大打击欺乱来保力度。同期，贯注营造精熟社会监督氛围，树立医保基金信用监管体系，试行信用评价各别化管制。苏州市医保局还通过购买社会作事引入第三方参与医保基金监管，贬责医保局基金监管“苏州市医保基金监管告诫丰富，接管多管王人下的形势惊奇医保基金安全。不仅在策略上走在寰宇前线神秘顾客访问，还通过引入第三方等形势，加强了监督使命。这为其他地点加强医保基金监管提供了模仿。